Palliativpflege

Diese Pflege richtet sich an Menschen, bei denen es nur wenig oder gar keine Aussicht auf eine Heilung gibt. Dies betrifft sehr schwere sowie fortschreitende, degenerative Krankheiten und Patienten mit einer begrenzten Lebenserwartung. Die Bezeichnung „palliativ“ kommt vom Lateinischen „pallium“, was auf Deutsch „mantelartiger Überwurf“ bedeutet. Mit der Palliativpflege möchte man den Patienten wie in einen Mantel hüllen, ihn in schweren Stunden wärmen und schützen.

Der letzte Abschnitt in seinem Leben soll für ihn so angenehm wie möglich gemacht werden. Dadurch unterscheidet sie sich deutlich von der kurativen Behandlung. Diese ist darauf ausgerichtet, dass eine Krankheit durch medizinische Maßnahmen vollständig geheilt und der Patient wieder gesund wird. Die palliative Behandlung dagegen möchte mit ihren Therapien, Operationen, Medikamenten und weiteren Maßnahmen, die Krankheit erträglicher machen und Symptome wie Schmerzen und Unwohlsein lindern.

Sie dient daher in erster Linie dazu, die Lebensqualität der erkrankten Menschen zu verbessern.

Abhängig vom Gesundheitszustand des Patienten kann die Palliativpflege folgende Maßnahmen umfassen, die ganzheitlich, auf Körper und Seele, ausgerichtet sind:

• Optimale pflegerische Versorgung
• Bestmögliche Schmerzbehandlung, ohne Rücksichtnahme auf Spätfolgen durch starke Medikamente
• Ehrliche Offenlegung von Krankheitsverlauf und möglichem Ende, ohne dem Patienten seine Hoffnungen zu nehmen
• Versorgung mit eiweißreicher und hochkalorischer Spezialnahrung, falls dies notwendig ist und vom Patienten gewünscht wird
• Einsatz von Therapien, die den Zustand verbessern können wie Massagen, Entspannungsübungen, Aromatherapie
• Ablenkung durch Lesen/Vorlesen, Musik und Gespräche sowie Motivation zur Wiederaufnahme von Hobbies
• Schaffen von schönen Erinnerungen
• Unterstützung bei Angst, Hoffnungslosigkeit und depressiven Phasen beim Patienten und bei seinen Angehörigen
• Unterstützung bei der Akzeptanz des Todes
• Hilfe bei der Umsetzung letzter Wünsche
• Unterstützung durch Psychotherapeuten und Seelsorger
• Sterbebegleitung für Patient und Angehörige
• Berücksichtigung der Wünsche des Sterbenden in einer Sterbevollmacht

Ungefähr jeder zweite Deutsche stirbt im Krankenhaus, jeder fünfte in einem Pflegeheim. Für die meisten sieht ein würdevoller Abschied vom Leben jedoch anders aus. Sie möchten lieber in ihrer vertrauten Umgebung sterben und sich angemessen von wichtigen Menschen und Dingen, die Begleiter ihres Lebenswegs gewesen sind, verabschieden.

Die sterile Atmosphäre in einem Krankenhaus oder Pflegeheim umgeben von Fremden wirkt sich auf viele Menschen negativ aus. Sie werden andauernd mit ihrer schweren Krankheit konfrontiert und sehen ihre letzte Lebenszeit in einem düsteren Licht. Zuhause fällt es dagegen den meisten Patienten leichter, ihre Erkrankung zu akzeptieren und Abschied vom Leben zu nehmen. Lässt es der Zustand des Erkrankten oder Sterbenden zu, ist eine Palliativpflege mit einer häuslichen Pflege durchaus möglich.

Dafür ist eine Verordnung durch den behandelnden Arzt notwendig und es gibt unterschiedliche Möglichkeiten:

– Spezialisierte ambulante Palliativversorgung (SAPV)

Seit 2007 haben kranke und pflegebedürftige Menschen unter bestimmten Voraussetzungen Anspruch auf eine spezialisierte, ambulante Palliativversorgung. Die Kosten dafür werden von der Gesetzlichen Krankenversicherung nach § 37b SGB V getragen. Wer eine nicht heilbare, fortschreitende oder weit fortgeschrittene Krankheit sowie eine geringe Lebenserwartung besitzt, kann einen Antrag dafür stellen. Ein Haus- oder Krankenhausarzt muss die Leistung verordnen, die Krankenkasse muss diese genehmigen.

Diese Palliativpflege kann eine Einweisung ins Krankenhaus verhindern, wodurch ein friedliches Sterben in vertrautem, angenehmem Umfeld möglich wird. Zu den Leistungen der SAPV zählen: Ruf-, Notfall- und Kriseninterventionsbereitschaft rund um die Uhr sowie die psychosoziale Unterstützung in enger Zusammenarbeit mit beispielsweise Seelsorge und ambulanten Hospizdiensten.

– Palliativpflegekräfte von ambulanten Pflegediensten

Eine steigende Anzahl an ambulanten Pflegediensten bietet Palliativpflege durch examiniertes Personal an, das über die Zusatzausbildung „Palliative Care“ verfügt. Diese können verschiedene Maßnahmen leisten. Zu ihnen gehören: Überwachung von Schmerztherapie, Versorgung von Portsystemen, Verbandswechsel und Dekubitusversorgung.Des Weiteren können die Fachkräfte sowohl den Betroffenen als auch ihren Angehörigen Ängste und Sorgen nehmen.

– Palliative-Care-Teams

Ihre offizielle Bezeichnung lautet „Leistungserbringer der spezialisierten ambulanten Palliativversorgung“. Sie kümmern sich darum, dass Schwerstkranke und Sterbende in ihren eigenen vier Wänden versorgt werden können. In Deutschland gibt es 250 Palliative-Care-Teams. Sie bestehen aus Ärzten, Krankenschwestern und Koordinationskräften wie Sozialarbeitern und ehrenamtlichen Kräften. Ihre Hauptaufgabe ist es, die Arbeit verschiedener Berufsgruppen für die häusliche Palliativpflege zu koordinieren.

– „24-Stunden-Pflege“

Sie können die Palliativpflege auch mit einer 24-Stunden-Betreuung* kombinieren. Anders als bei einer ambulanten Pflegekraft ist auf diese Weise jemand ausschließlich für den Kranken da. Dies ist für viele Angehörige eine Entlastung und Beruhigung, weil sie dadurch ihr Familienmitglied Tag und Nacht gut versorgt wissen. Bei Schmerzen, Angstzuständen und weiteren Problemen oder Sorgen ist eine Ansprechperson für den Betroffenen da, weil die „24-Stunden-Pflegekraft“ mit ihm zusammen wohnt.

Des Weiteren kann sie sich um den Haushalt kümmern und den Alltag des Patienten abwechslungsreich gestalten. Dies ist mit Gesprächen, Spaziergängen, Gesellschaftsspielen und weiteren Freizeitaktivitäten möglich. Dadurch unterstützen die „24-Stunden-Pflegekräfte“ die Betroffenen, mit der belastenden Situation umzugehen. Sie können damit einen wichtigen, positiven Beitrag zum psychischen Zustand des Erkrankten leisten. Bei den „24-Stunden-Pflegekräften“ kann es sich sowohl um Pflegekräfte aus Osteuropa als auch um deutsche Pflegekräfte handeln.